（依据国标 GB/T 37276-2018 及民政部实施指南，适配乡镇敬老院特困供养特点，全程无表格）

一、评定总则

（一）适用范围

本指南适用于乡镇（街道）政府主办、民政备案，运营满 1 年以上，面向特困老年人提供集中供养、生活照料、基础医疗与文化服务的敬老院（含农村特困人员供养服务机构）广汉市人民政府。

（二）等级划分

从低到高设一级（★）、二级（★★）、三级（★★★）、四级（★★★★）、五级（★★★★★）五级，星级越高代表服务能力越强；乡镇敬老院首次参评最高申报三级，获评满 2 年后可逐级升级广汉市人民政府。

（三）核心原则

公益兜底，适配特困：聚焦五保、低保、失能特困老人需求，不追求高端化，保障基础服务全覆盖。

安全底线，一票否决：消防、食品安全、院感、重大责任事故为硬否决项。

分级评定，动态管理：等级有效期 3 年，期满复评；有效期内出现违规可降级或撤销。

（四）一票否决项（直接取消评定资格）

近 1 年发生消防、食品安全、医疗护理重大责任事故；

资质不全或过期（备案回执、消防验收、食品经营许可证等）；

近 1 年受行政处罚、刑事处罚，或列入失信名单；

消防设施不达标、无证执业或超范围服务广汉市人民政府。

二、核心评定标准（总分 1000 分）

（一）基础条件与运营管理（200 分）

1. 资质合规（60 分）

必备证件：事业单位 / 民办非企业登记证、养老机构备案回执、消防验收 / 备案凭证、食品经营许可证、医疗机构合作协议（或内设医务室备案），全部在有效期内广汉市人民政府。

运营年限：持续运营满 1 年，无重大违法违规记录广汉市人民政府。

2. 组织与制度（70 分）

组织架构：设院长、护理、后勤、财务岗位，明确岗位职责；三级及以上设医养结合管理小组（对接乡镇卫生院）福建省民政厅。

制度体系：建立安全管理、护理操作、膳食管理、财务公开、应急处置、档案管理等核心制度，有效运行 6 个月以上广汉市人民政府。

档案管理：一人一档，包含入院评估、健康档案、服务记录、费用台账，电子化归档率≥80%（三级及以上）。

3. 人力资源（70 分）

院长：高中及以上学历，持养老机构负责人培训合格证，从事养老管理满 2 年。

护理员：100% 持证上岗（养老护理员初级及以上），失能老人护理配比：一级 1:6、二级 1:5、三级 1:4；四级及以上 1:3。

医疗人员：一级 / 二级与乡镇卫生院签约，每周至少 1 次派驻巡诊；三级及以上设医务室，配1 名执业医师 + 1 名注册护士（或固定派驻）。

社工与培训：三级及以上每 100 名老人配 1 名专职社工；全员年度培训≥40 学时，含安全、护理、应急实操。

（二）硬件设施与适老化（250 分）

1. 居室环境（100 分）

人均面积：一级≥8㎡、二级≥10㎡、三级≥12㎡、四级≥15㎡、五级≥18㎡。

适老化配置：全院无障碍（零高差或 15mm 斜面过渡），居室配防滑地面、扶手、应急呼叫器、遮光窗帘；三级及以上50% 居室配独立卫生间，24 小时热水青岛政务网。

床位与收纳：单人间占比：一级≥10%、二级≥20%、三级≥30%；每床配储物柜，被褥统一规范，定期更换青岛政务网。

2. 公共与辅助设施（80 分）

医疗功能区：一级 / 二级设医务室（≥20㎡），配血压计、血糖仪、急救箱、常用药品；三级及以上设诊疗室、康复室（≥50㎡），配心电图机、康复器械、抢救床。

膳食区：厨房分区（生熟分离、荤素分离），配冷藏冷冻、消毒设备；餐厅宽敞明亮，配适老化餐桌椅，能容纳全员就餐青岛政务网。

活动与康复区：设活动室（棋牌、书画、观影）、康复训练区（步行器、按摩仪）、心理疏导室（三级及以上）；室外设无障碍活动场地青岛政务网。

3. 安全设施（70 分）

消防：灭火器、消火栓、应急照明、疏散标识全覆盖，消防通道畅通，每月演练 1 次广汉市人民政府。

监控与防护：公共区域全覆盖监控（保存≥30 天），走廊、卫生间防滑防摔，门窗防护到位；应急呼叫器100% 响应，24 小时值守青岛政务网。

食品与药品安全：食品留样 48 小时，药品专柜存放、效期管理，医疗废物规范处置。

（三）生活照料服务（250 分）

1. 分级照料（100 分）

入院评估：老人入院 72 小时内完成能力评估（自理、半失能、失能），制定个性化照料计划。

基础照料：24 小时护理值守，提供助餐、助浴、助洁、助行、如厕、翻身、皮肤护理；失能老人每日翻身≥2 次，预防压疮。

个人卫生：定期理发、剪指甲、洗漱，衣物被褥每周清洗≥2 次，保持整洁青岛政务网。

2. 膳食服务（80 分）

营养配餐：每日三餐两点，低盐低脂，适配老年慢病；提供软食、半流质、流质等特殊膳食；三级及以上配兼职营养师指导配餐。

食品安全：食材新鲜，索证索票，餐具消毒达标，从业人员持健康证青岛政务网。

用餐服务：助餐到位，对失能老人提供喂饭服务，尊重饮食禁忌与民族习惯。

3. 日常与委托服务（70 分）

出入院服务：接送、体检、手续办理、信息登记全程规范。

洗涤与清洁：公共区域每日清扫，定期消杀；衣物被褥统一洗涤、消毒、熨烫青岛政务网。

委托服务：代办买药、缴费、购物，台账清晰、公开透明。

（四）医疗护理与健康管理（200 分，核心权重）

1. 基础医疗服务（80 分）

巡诊与诊疗：一级 / 二级每周 1 次乡镇卫生院巡诊，常见病诊疗、用药指导；三级及以上每日有医师坐诊，处理多发病、慢病管理。

健康档案：一人一档电子健康档案，入院全面体检，每年至少 1 次免费体检，每月慢病随访≥1 次。

用药管理：处方规范，药品发放核对，过期药品零库存，用药宣教到位。

2. 康复与专科护理（70 分）

康复服务：提供运动、作业、物理因子治疗，制定个性化康复计划，每周康复训练≥3 次。

专科护理：压疮护理、失禁护理、管道护理、安宁疗护；三级及以上开展认知症照护、老年综合征筛查。

院感控制：消毒隔离、手卫生、传染病防控，医疗废物分类处置，院感零暴发。

3. 应急与转诊（50 分）

应急响应：24 小时应急值守，急救设备齐全（吸氧机、除颤仪、急救药品），突发疾病 15 分钟内响应。

绿色通道：与乡镇卫生院、县级医院签订转诊协议，30 分钟内完成紧急转诊，全程专人护送。

应急演练：每季度开展消防、医疗急救、跌倒走失演练，记录完整、整改到位青岛政务网。

（五）文化娱乐与心理支持（100 分）

1. 文化活动（50 分）

活动开展：每日组织棋牌、健身、手工、观影等活动，每月主题活动≥2 次（节日联欢、生日会）青岛政务网。

精神慰藉：组织读书、聊天、怀旧活动，鼓励老人参与集体活动，减少孤独感。

2. 心理与安宁服务（50 分）

心理评估：入院及每半年心理评估 1 次，提供情绪疏导、心理咨询；三级及以上配专职心理专员。

安宁疗护：为临终老人提供疼痛管理、心理慰藉、尊严照护，尊重宗教信仰与个人意愿，家属支持服务到位。

（六）服务质量与满意度（100 分）

1. 质量监测（40 分）

自查整改：每月服务质量自查，每季度专项检查，不良事件闭环管理（上报、调查、整改、回访）青岛政务网。

标准执行：严格落实护理、医疗、膳食操作规范，服务记录完整率≥95%。

2. 投诉与满意度（60 分）

投诉处理：公示投诉电话、意见箱，24 小时响应、7 日内办结、回访率 100%青岛政务网。

满意度：一级≥70%、二级≥75%、三级≥80%、四级≥85%、五级≥90%（抽样调查，样本量≥入住人数 30%）。

三、等级合格分数线（乡镇敬老院适配版）

一级（★）：总分≥600 分，核心项（资质、安全、护理）≥300 分，入住率≥20%（特困供养可下调 10%）。

二级（★★）：总分≥700 分，核心项≥380 分，入住率≥25%。

三级（★★★）：总分≥800 分，核心项≥450 分，入住率≥30%。

四级（★★★★）：总分≥900 分，核心项≥520 分，入住率≥40%（乡镇敬老院极少申报）广汉市人民政府。

五级（★★★★★）：总分≥950 分，核心项≥580 分，入住率≥50%（乡镇敬老院一般不申报）广汉市人民政府。

四、申报全流程指南（精简清晰，可直接执行）

（一）申报条件（前置必备）

依法登记备案，运营满 1 年，无一票否决项；

对照标准自评达标（一级≥600 分、二级≥700 分、三级≥800 分）；

提交前6 个月制度有效运行，服务记录完整广汉市人民政府。

（二）申报材料清单（纸质 + 电子版，一式 3 份）

等级评定申请书（官网下载模板，加盖公章）；

自评报告（对照六大模块逐项说明，附得分明细、佐证材料目录）；

资质证件复印件（登记证、备案回执、消防验收、食品经营许可证、医疗合作协议等，加盖公章）；

人员资料（院长、护理员、医护人员资质证书、劳动合同、健康证复印件，培训记录）；

制度汇编（核心制度、操作流程、应急预案，装订成册）；

服务记录样本（健康档案、护理记录、膳食台账、活动记录、投诉处理记录）；

场地设施照片（居室、医务室、餐厅、活动室、消防设施，标注清晰）；

满意度调查报告（近半年，样本量≥30%，加盖公章）；

近 1 年无重大事故、无违法违规承诺书（加盖公章）安徽省民政厅。

（三）申报步骤（5 步完成，年度集中受理 1 次）

1. 自评准备（1-2 个月）

成立自评小组（院长 + 护理 + 后勤 + 财务），对照标准逐项打分，查漏补缺；

整改短板（设施维修、人员持证、制度完善、记录补全）；

确定申报等级（首次最高三级），撰写自评报告，整理佐证材料福建省民政厅。

2. 提交申请（民政通知后 15 日内）

向县级民政局养老服务科提交全套材料（纸质 + 电子版）；

材料初审：民政 5 个工作日内核查完整性，缺项一次性告知补正。

3. 现场考评（初审通过后 1 个月内）

县级民政局组织专家组（3-5 人，含民政、卫健、消防、养老专家）；

现场核查：实地查看设施、查阅档案、访谈老人与员工、观摩服务操作、抽样满意度；

专家组现场反馈问题，15 日内完成整改并提交复核。

4. 评审公示（整改通过后 20 日内）

县级评委会召开评审会，综合自评、现场考评、整改情况打分，确定拟评定等级；

公示 5 个工作日（官网、院内公告栏），接受社会监督，异议 7 日内核查回复福建省民政厅。

5. 发证授牌（公示无异议后 10 日内）

县级民政局颁发等级证书与牌匾，纳入全省养老机构等级名录；

四级及以上需市级民政复核、省级备案（乡镇敬老院一般无需）福建省民政厅。

（四）动态管理与复评

日常监管：民政每年至少 1 次抽查，不符合项限期整改，逾期降级；

等级有效期：3 年，期满前 3 个月申请复评，复评达标续证，不达标降级或撤销；

升级申报：获评满 2 年后，可逐级申请升级（如一级→二级、二级→三级），流程同首次申报。

五、乡镇敬老院加分项（最高 50 分，助力达标）

获评县级及以上 “敬老文明号”“先进养老机构”（加 10-20 分）；

与县级医院共建医养结合示范点，开通远程会诊（加 15 分）；

开展智慧养老（智能呼叫、健康监测、电子档案系统）（加 15 分）；

社工站入驻，常态化开展专业社工服务（加 10 分）。