一、评定总则

（一）适用范围

本标准适用于已依法登记、民政备案且持续运营满 1 年，具备医疗资质（内设医疗机构或与医疗机构签约合作），提供 “医疗 + 养老” 融合服务的养老机构。

（二）等级划分

从低到高分为 ** 一级（★）、二级（★★）、三级（★★★）、四级（★★★★）、五级（★★★★★）** 五级。等级越高，代表综合服务能力越强；首次参评最高可申报四级。

（三）核心原则

第一，医养融合。医疗服务与养老服务深度整合，医疗资质、人员、场地形成完整闭环。

第二，安全底线。消防、院感、食品、药品、护理安全为一票否决项。

第三，动态评定。等级有效期 3 年，期满复评；获评满 2 年后可逐级升级。

（四）否决项

出现以下任一情况，即终止评定资格：

近 1 年发生重大责任安全事故，包括医疗、消防、食品安全等领域。

医疗资质或执业许可过期、伪造，或超范围执业。

近 1 年受行政处罚、刑事处罚，或正被立案调查。

消防、环保、食品药品等强制性标准不达标。

二、评定指标体系（总分 1000 分）

（一）一级指标及权重

考核内容分为四大核心板块，具体权重如下：

机构资质与运营管理，权重 200 分。核心考核资质合规、组织架构、制度体系、信息化建设、人力资源管理。

医养融合硬件设施，权重 250 分。核心考核医疗场地、养老居室、康复设施、无障碍环境、安全配套。

医疗服务能力，权重 300 分。核心考核医疗团队、诊疗服务、健康管理、康复护理、院感控制。

养老服务能力，权重 200 分。核心考核生活照料、膳食服务、文化娱乐与心理支持、安宁服务。

服务质量与满意度，权重 50 分。核心考核质量监测、投诉处理、服务满意度。

（二）二级指标及核心要点

1. 机构资质与运营管理（200 分）

资质合规

必须确保营业执照、民办非企业 / 事业单位登记证、养老机构备案回执、医疗机构执业许可证（或合作协议）、消防验收 / 备案凭证、食品经营许可证等全部证件齐全且在有效期内。

组织与制度

需设立医养结合管理委员会。明确医疗、护理、养老、后勤、财务等各部门职责。建立并执行医疗质量、护理操作、院感、药品、安全、应急等核心制度与操作流程。

人力资源

院长需具备大专及以上学历，并持养老机构负责人培训合格证。医疗团队方面，内设机构需配备执业医师、注册护士；合作机构需有固定派驻医师 / 护士。护理员需 100% 持证上岗，失能老人护理配比需达到 1:3。社工方面，三级及以上机构每 200 名老人需配备 1 名专职社工。

信息化管理

建立覆盖老人健康档案与养老服务的一体化信息系统，支持电子病历、健康监测、服务记录、远程会诊及应急呼叫联动。

2. 医养融合硬件设施（250 分）

医疗功能区

一级与二级机构需设医务室或护理站，面积不小于 30 平方米，配备基本诊疗设备。三级及以上机构需设综合门诊与康复治疗区，面积不小于 80 平方米，并配备心电图机、康复器械、药房、抢救室等更高级设备。

养老居室

人均使用面积有明确分级要求，一级不低于 10 平方米，二级不低于 12 平方米，三级不低于 15 平方米，四级 / 五级不低于 18 平方米。三级及以上机构需有不少于 50% 的居室配备独立卫生间，并实现无障碍、防滑、呼叫器、扶手等适老化配置。

公共与康复设施

全院需实现无障碍，零高差或不超过 15mm 的斜面过渡。康复区方面，三级及以上机构需设独立康复室，配备专业设备。安全配套上，应急呼叫系统需全覆盖，消防设施、监控、应急照明与疏散标识均需达标。

3. 医疗服务能力（300 分，核心权重）

医疗团队资质

内设机构需配备至少 1 名执业医师和 2 名注册护士。合作机构需有固定派驻的执业医师，每周不少于 3 次、每次不少于 4 小时。护理员需掌握基础医疗护理技能。

基础医疗服务

提供常见病、多发病的门诊诊疗、用药指导、输液、换药等服务。三级及以上机构可开展慢病管理、老年综合征筛查。入院时需完成全面评估，建立电子健康档案，每年组织至少 1 次体检，每月进行不少于 1 次的慢病随访与健康宣教。建立 24 小时应急响应机制，急救设备齐全，并与周边二级及以上医院开通绿色通道，确保 30 分钟内可完成转诊。

康复与护理服务

提供运动、作业、言语、物理因子治疗，并制定个性化康复计划。专科护理涵盖压疮、失禁、管道护理、安宁疗护、认知症照护等。院感控制方面，需健全消毒隔离、医疗废物处置、手卫生、传染病防控等制度。

药品与耗材管理

药房管理规范，药品分区存放、严格执行效期管理。处方调配合规，耗材实行 “一物一码” 管理，确保全程可追溯。

4. 养老服务能力（200 分）

生活照料

覆盖出入院、清洁、洗涤、助餐、助浴、助行、如厕等全流程服务。根据老人能力进行分级照料，并制定个性化计划。实行 24 小时护理值守。

膳食服务

提供营养均衡的餐食，重点满足低盐、低脂、低糖等慢病饮食需求，并提供软食、半流质、流质等特殊膳食。食品安全达标，餐食需留样 48 小时。三级及以上机构需配备专业营养师指导配餐。

文化娱乐与心理支持

设置固定活动室，开展书画、棋牌、手工、健身等活动。对老人进行入院及定期心理评估，并提供心理咨询、情绪疏导与认知干预。三级及以上机构需配备专职心理专员。

安宁服务

提供临终关怀、疼痛管理、心理慰藉及家属支持服务，充分尊重老人的宗教信仰与个人意愿。

5. 服务质量与满意度（50 分）

质量监测

建立服务质量自查制度，每月自查、每季度专项检查，记录完整。对医疗护理不良事件实行闭环管理。

投诉处理

公示投诉渠道，确保 24 小时响应、7 日内办结、回访率达到 100%。

满意度

定期开展满意度调查，一级机构满意度不低于 70%，二级不低于 75%，三级不低于 80%，四级不低于 85%，五级不低于 90%。

三、等级合格分数线

一级（★）：总分不低于 600 分，且医疗与设施核心指标分不低于 300 分，入住率不低于 30%。

二级（★★）：总分不低于 700 分，且医疗与设施核心指标分不低于 380 分，入住率不低于 35%。

三级（★★★）：总分不低于 800 分，且医疗与设施核心指标分不低于 450 分，入住率不低于 40%。

四级（★★★★）：总分不低于 900 分，且医疗与设施核心指标分不低于 520 分，入住率不低于 45%。

五级（★★★★★）：总分不低于 950 分，且医疗与设施核心指标分不低于 580 分，入住率不低于 50%。

四、评定流程

申请：向评定委员会提交申请表、全套资质文件、运营报告及自评报告。

初审：委员会核查资质，确认无否决项后受理申请。

现场考评：专家组实地考察，查验资料，访谈人员，观摩服务，并进行满意度抽样。

综合评审：专家组综合评分，委员会审议，最终确定等级。

公示发证：评审结果进行 7 天公示，无异议后颁发等级牌匾与证书。

五、动态管理

日常监管：由民政与卫健部门联合开展日常抽查，每年不少于 1 次。

动态调整：有效期内如出现否决项或服务质量严重下滑，将被降级或撤销等级。

复评与升级：机构需在等级期满前 3 个月申请复评。满 2 年后可根据达标情况逐级申请升级。