失能失智养老机构服务能力等级评定，核心依据国标 GB/T 37276-2018《养老机构等级划分与评定》 及 2023 版实施指南，总分 1000 分（基础 950 + 创新 50），失能失智专项集中在设施设备、服务、人员、运营管理四大模块，高等级（四级 / 五级）设 “一票否决” 硬指标。

一、等级与基本准入（硬门槛）

等级：一级（★）至五级（★★★★★），等级越高，失能失智照护要求越严。

核心准入（四级 / 五级必备）：

居室床位数：中度失能≤4 床 / 间，重度失能≤6 床 / 间（一票否决）。

认知症单元：独立设置，单人间比例≥30%（五级加分）。

人员配比：重度失能 / 失智护理员配比≥1:3，24 小时值守。

医疗资质：四级及以上内设医疗机构或与三甲医院签绿色通道，否则医疗护理 60 分全扣。

二、专项评分核心模块（总分占比约 40%–50%）

1. 设施设备（130 分，失能失智专项约 50 分）

无障碍（25 分）：扶手高 850–900mm、轮椅坡道≤1:12、无障碍电梯≥1.4m×1.1m。

居室配置（20 分）：

失能区：床头呼叫、防压疮床垫、可调节床、防滑地面、圆角家具。

失智区：色彩分区、清晰标识、无锐角、门禁防走失、记忆唤醒区（如老物件陈列）。

康复与医疗（15 分）：运动康复器械≥2 种、作业康复器械≥2 种；设失能专用康复区、认知训练室。

2. 服务（560 分，失能失智专项约 200 分）

生活照料（80 分）：

失能：协助进食 / 穿衣 / 洗漱 / 如厕 / 转移，压疮预防（每日翻身≥2 次）、失禁护理、鼻饲 / 胃管护理，按 ADL 分级提供差异化服务。

失智：非药物干预（认知训练、怀旧疗法、音乐疗法）、行为矫正、情绪安抚、防走失 / 自伤，个案管理率 100%。

医疗护理（60 分）：

基础：生命体征监测、用药管理、伤口护理、感染控制。

专项：失能 —— 压疮 / 肺炎 / 尿路感染预防；失智 —— 精神行为症状（BPSD）干预、睡眠管理。

心理与精神支持（35 分）：为失能失智老人建立个案档案，每年专业培训≥12 学时；每周≥1 次心理疏导，家属沟通每月≥1 次。

安宁疗护（20 分）：终末期失能失智老人疼痛管理、舒适护理、尊严维护、家属哀伤辅导。

3. 人员配置与资质（运营管理 140 分，专项约 60 分）

配比（20 分）：

轻度失能：≥1:6；中度失能：≥1:4；重度失能 / 失智：≥1:3（五级要求）。

资质（25 分）：

护理员：持证上岗（养老护理员中级及以上），失能失智专项培训≥40 学时 / 年。

专业人员：四级及以上配康复师、认知障碍专员、社工；五级配老年精神科医师或顾问。

培训（15 分）：每年组织 ** 失能照护（压疮、失禁、吞咽）、失智照护（BPSD 干预、认知训练）** 实操考核，合格率≥95%。

4. 运营管理（140 分，专项约 40 分）

评估体系（15 分）：入住时 **ADL（失能）+MMSE（失智）** 双评估，每季度复评，动态调整照护等级。

安全管理（15 分）：防跌倒、防噎食、防走失、防烫伤、防压疮制度健全；失智区24 小时视频监控 + 电子围栏 + 门禁权限管理。

个案管理（10 分）：每一位失能失智老人1 人 1 档，含评估报告、照护计划、服务记录、风险预案、家属沟通记录。

三、失能失智专项加分项（创新 50 分，专项约 30 分）

认知症专区运营满 1 年：+20 分。

智慧照护：失能失智老人智能床垫（翻身监测）、定位手环、远程监护，接入平台：+10 分。

特色服务：认知康复小组、失能老人辅具适配、家属支持小组：+5–10 分。

四、关键扣分与否决项

一票否决（直接降级 / 不予评级）：

中度失能居室＞4 床 / 间、重度失能＞6 床 / 间。

重度失能 / 失智护理员配比＜1:3（五级）。

无内设医疗机构且无有效绿色通道协议（四级及以上）。

发生重大安全事故（跌倒致死、走失、压疮 Ⅲ 度及以上）。

重度扣分（单项扣完）：

未建立失能失智老人个案档案。

护理员无资质或未完成年度专项培训。

失智区无防走失措施或发生走失事件。